「GRN小児がん交通費等補助金制度」について

2019-12-25

本制度は、遠方治療が必要な小児がん患者・家族を支援するため2014年4月に開始しました。
小児がん治療にかかる諸経費のうち、交通費・宿泊費を対象とします。 (2020年1月改定)
対象事項
  • 小児がんの診断・入院治療(治験含む)のため、遠隔地の病院へ通う場合の交通費及び宿泊費
    (通院による治療、抗腫瘍治療後の検査・検診は対象外)
    病院と自宅が片道100km以上離れている場合の交通費と宿泊費とする
    ※病院、自宅とも日本国内であること
対 象 者
  • 小児がん(悪性新生物)と診断された、申請時20歳以下の抗腫瘍治療中の患児とその家族
  • 給与所得世帯・・・申請時における前年度の世帯の税込年収が800万円以下の方
  • 給与取得以外の世帯・・・・世帯所得金額合計が386万円以下の方
対象期間
  • 申請日より遡って6ヵ月間
補助金額
  • 上限50万円(年間)
申 請 書
①申請書、②確認書、③交通費内訳表はこちらから(↓)ダウンロードしてください。
①申請書 (書式:PDFファイル)
②確認書 (書式:xlsxファイル)
③交通費内訳表 (書式:xlsxファイル)
申請に必要な
書類
  • 源泉徴収票もしくは確定申告書などの所得証明書(両親共働きの場合は二人分提出)
  • 保護者(扶養者)の健康保険証のコピー
書類送付先
  • 〒171-0021 東京都豊島区西池袋2-21-8-204号
      認定NPO法人 ゴールドリボン・ネットワーク 「GRN小児がん交通費等補助金制度」係
      
※申請書がダウンロードできない場合は郵送いたしますので、お気軽にお申し出ください。
(03-5944-9922)